H�morrhoiden- operationen

H�morrhoidenoperationen

Was sind eigentlich H�morrhoiden?

H�morrhoiden sind gut durchblutete Adergeflechte am Ausgang des Enddarmes, die eine wichtige Bedeutung f�r die F�higkeit den Stuhl zu halten, haben. Probleme bereiten sie in der Regel erst, wenn sie krankhaft ver�ndert sind. Man spricht dann von einem H�morrhoidalleiden. Diese Krankheit ist die h�ufigste Ursache f�r einen Besuch beim Proktologen.

Welche Beschwerden k�nnen durch H�morrhoiden verursacht werden? Typische Beschwerden sind Brennen, Juckreiz und Blutungen (i.d.R. hellrot). Bei fortgeschrittenem Leiden k�nnen Schmerzen, Stuhlschmieren oder ein Gef�hl der unvollst�ndigen Darmentleerung beim Toilettengang auftreten. Das H�morrhoidalleiden kann jedoch auch schwerwiegendere Erkrankungen wie z. B. den Mastdarmkrebs verschleiern. Daher muss bei jedem Blutabgang eine Untersuchung des Afters und am besten auch eine Spiegelung des Darmes erfolgen.

Stadieneinteilung des H�morrhoidalleidens

H�MORRHOIDEN 1. GRADES
Das Adergeflecht ist nur leicht vergr��ert, bleibt allerdings im Afterkanal. Als Beschwerden k�nnen l�stiges Jucken oder gelegentliche Blutauflagerungen auffallen.

H�MORRHOIDEN 2. GRADES
Diese H�morrhoiden kommen beim Stuhlgang aus dem After heraus, rutschen aber hinterher von alleine wieder zur�ck. Au�erdem fallen sie durch Nachschmieren oder einfach den vermehrten Gebrauch von Toilettenpapier auf. Blutungen sind jetzt h�ufiger.

H�MORRHOIDEN 3. GRADES
Sie unterscheiden sich von den H�morrhoiden 2.Grades dadurch, dass der Patient den merkbar vorgefallenen Knoten nach dem Stuhlgang mit dem Finger oder durch Setzen auf eine Kante selbst wieder reindr�cken muss. Blutungen treten in diesem Stadium eher selten auf. Es kommt h�ufiger zu Blutungen und Nachschmieren.

H�MORRHOIDEN 4. GRADES
Die Aderngeflechte kommen spontan aus dem After heraus und lassen sich nicht mehr zur�ckdr�cken. Meist liegt dem eine zumindest teilweise Verh�rtung des Aderngeflechts mit starker Schwellung und Schmerzen zugrunde.

Nichtoperative Behandlungen

H�morrhoiden werden in ihrer Schwellneigung von ungesunder, fettreicher und ballaststoffarmer Kost beg�nstigt. In fr�hem Stadium reicht daher eine Nahrungsumstellung, die den Stuhlgang weich h�lt, oft zur Therapie aus. Erg�nzt werden kann die Therapie durch die Anwendung von Z�pfchen oder Salben, die vom Arzt verschrieben werden. Bei st�rkeren Beschwerden kann zun�chst eine Ver�dung oder Abbindung durchgef�hrt werden.

Die Ver�dung(Sklerosierung)
Mit einer d�nnen Nadel wird ein Ver�dungsmittel neben das Blutgef�� gespritzt, das die vergr��erte H�morrhoide versorgt. Dies geschieht im schmerzfreien Areal, so dass der Patient keine oder nur leichte Schmerzen hat. Diese Therapie kann ambulant erfolgen.
Die Abbindung (Gummibandligatur)
Der vergr��erte H�morrhoidalknoten wird in einen Ring hereingesaugt und dann durch ein Gummiband abgebunden. Dies geschieht im schmerzfreien Areal, so dass der Patient keine Schmerzen hat. Diese Therapie kann ambulant erfolgen. Wenn durch diese Ma�nahmen keine Besserung erzielt werden kann, sollte eine operative Therapie empfohlen werden. In den Stadien 3 und 4 muss in der Regel eine Operation durchgef�hrt werden.

Operative Behandlungen

Welche Operationsmethoden stehen zur Verf�gung?

Grunds�tzlich wird bei der operativen Behandlung von H�morrhoiden lediglich das krankhaft ver�nderte und nie das gesamte Gewebe entfernt. Deshalb ist auch nach einer ordnungsgem�� durchgef�hrten Operation ein erneutes Anschwellen von Knoten, die belassen wurden, weil sie nur geringf�gig ver�ndert waren, m�glich

Ausschneidung: Der Knoten wird im After vom Schlie�muskel abgeschoben, abgebunden und entfernt. Diese Methode wird oft bei kleinen Befunden angewandt, wo wenig Schleimhaut zerst�rt wird. STATION�RE BEHANDLUNG 3-4 Tage.
Ausl�sung des H�morrhoidengewebes unter der Haut und Neuformen des Afters durch plastische Chirurgie: Das H�morrhoidengewebe wird in Narkose unter der Analhaut ausgel�st und der Analkanal durch eine raffende Naht wieder so hergestellt, wie er vorher war. So bleibt die wertvolle Schleimhaut erhalten. Diese anspruchsvolle Operation wird bei uns in den meisten F�llen angewandt.
STATION�RE BEHANDLUNG 3-7 Tage


Vor der OP	Nach der OP	Nach einer Woche

Entfernung mit einem Klammernahtger�t: Bei dieser neuen Methode wird die H�morrhoide in Narkose einfach durch eine Tabaksbeutelnaht in ein Nahtger�t gezogen, abgetrennt und gleichzeitig vern�ht. Die Naht liegt im schmerzfreien Bereich. Die Operation dauert nur 10 Minuten. Wir wenden diese Methode bei gro�em, weichem und um den ganzen After herumreichenden H�morrhoidenkranz an.STATION�RE BEHANDLUNG 3-4 Tage.


Vor der OP	Nach der OP

Welche Komplikationen k�nnen bei H�morrhoidenoperationen auftreten?

Nach der Operation kann es in wenigen F�llen zu Harnentleerungsst�rungen kommen. Weiterhin k�nnen Wundinfekte auftreten. Eine Nachblutung kann bis zu einer Woche nach dem Eingriff auftreten, ist jedoch sehr selten. In einigen F�llen ist dann ein erneuter Eingriff erforderlich. Eine Stuhlhalteschw�che (Inkontinenz) ist bei ordnungsgem�� durchgef�hrter Operation �u�erst selten. Als Sonderform gibt es auch pl�tzlich auftretende Schwellungen und Verh�rtungen von neben dem After liegenden Blutgef��en. Man spricht dann von sogenannten Perianalthrombosen. Diese unangenehmen und schmerzhaften Knoten haben mit den eigentlichen H�morrhoiden nichts zu tun. Sie gehen nach einer Woche meistens von selbst wieder weg. Schmerzmittel und warme B�der machen die Therapie aus. In einigen F�llen ist eine Abtragung des Knoten in lokaler Bet�ubung erforderlich.